Mätningen av prostataspecifikt antigen (PSA) är omstritt. Antigenet är ett protein som bildas när prostatan är störd av något, en cancertumör eller en infektion.
Striden om PSA-testet gäller vid vilken ålder det ska börja, hur ofta testet bör ske och vid vilken PSA-nivå en biopsi, ett vävnadsprov, bör tas på prostatan. Kritikerna anser att testet är för trubbigt och kan orsaka falsklarm som leder till både onödig oro och onödiga vårdkostnader.
Förespråkarna säger att testet kan tidigarelägga upptäckten av en cancer och därmed rädda eller förlänga patientens liv.
AUA säger att utfört på lämpligt sätt erbjuder PSA-testet viktiga upplysningar för diagnos, fastställande av behandling, riskbedömning liksom efterföljande övervakning och behandling av prostatacancer.
Risken för prostatacancer är nära relaterad till PSA-nivån. En nivå över medianvärdet för 40-åringar är en klar förutsägelse om prostatacancer, säger AUA.
I sin senaste vårdrekommendation, som AUA publicerade i ett nyhetsbrev i veckan, uppdaterar organisationen de egna råden från år 2000.
- Det enskilt viktigaste budskapet är att det är individen, oavsett ålder, som beslutar om testet i samråd med sin läkare, säger doktor Peter Carroll i nyhetsbrevet. Carroll är ordförande i panelen som arbetat fram AUA:s rekommendation.
De viktigaste förändringarna i AUA:s råd gäller vem som bör undersökas och när biopsi bör ske. Män som är välinformerade om sjukdomen bör få undersökas från 40 års åldern under förutsättning att deras förväntade återstående livstid är minst tio år, anser AUA.
Testet behöver också kombineras med att läkaren undersöker patientens prostata med fingrarna, säger organisationen.
AUA slår fast att vid bedömningen av cancerrisken är det viktigt att jämföra PSA-testets resultat med faktorer som familjehistoria, ålder, hälsa och etnisk bakgrund.
Läkaren bör samtidigt tala med patienten om fördelar och risker med testet, det gäller såväl möjligheten för falsklarm som att fastställa om cancern behöver behandlas omedelbart eller om det kan vänta.
- Prostatacancer finns i många former, vissa är aggressiva, andra är det inte, säger Peter Carroll.
Lars Söderström/TT Stockholm TT (SvD)
